Кто оплачивает больничный лист – работодатель или СФР
С 1 января 2021 года все субъекты РФ перешли на прямые выплаты пособия по временной нетрудоспособности. То есть основная часть выплат производится напрямую из бюджета фонда без участия работодателя. С 1 января 2023 года ФСС объединен с ПФР в Социальный фонд России (СФР), который и выплачивает пособия. Разберем, кто оплачивает лист нетрудоспособности, как рассчитывается больничный, как оформить лист нетрудоспособности, чтобы его оплатили, через сколько дней оплачивается больничный, какие существуют ограничения по оплате. Также разберем, как проверить, оплачен ли лист нетрудоспособности и куда обращаться, если он не был оплачен.
Кто оплачивает лист нетрудоспособности?
Лист нетрудоспособности – это документ, подтверждающий факт нахождения сотрудника на больничном в связи с заболеванием, отравлением, травмой, прочими проблемами со здоровьем и являющийся основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности.
Случаи временной нетрудоспособности работника подлежат социальному страхованию. В качестве страхователей выступают организации, предприниматели и физические лица, которые оплачивают страховые взносы с заработной платы сотрудников.
Финансовое обеспечение на выплату пособия по временной нетрудоспособности производится за счет средств СФР и работодателя, оплачивающего страховые взносы.
Ответственность по оплате больничного распределяется следующим образом:
- первые три дня временной нетрудоспособности финансируются за счет средств работодателя;
- с четвертого дня временной нетрудоспособности пособие выплачивается за счет средств СФР.
В случае оформления больничного в связи с осуществлением ухода за больным членом семьи, нахождением на карантине, осуществлением протезирования, долечиванием в санатории СФР оплачивает больничный с первого дня временной нетрудоспособности работника.
Как рассчитывается больничный лист?
Расчет пособия по временной нетрудоспособности производится работодателем. После предоставления сотрудником листа нетрудоспособности бухгалтер должен выполнить следующие действия:
- Определить размер среднего заработка за два года, предшествующие временной нетрудоспособности сотрудника.
- Рассчитать средний дневной заработок работника путем деления среднего заработка на 730 дней.
- Определить страховой стаж сотрудника и рассчитать с учетом его продолжительности дневной заработок сотрудника.
- Умножить полученную сумму на количество дней временной нетрудоспособности.
Конкретная сумма пособия по временной нетрудоспособности зависит от суммы среднего заработка сотрудника и продолжительности страхового стажа. Если гражданин имеет страховой стаж продолжительностью менее полугода, рассчитывается минимальная сумма выплаты на основании МРОТ. При высоком заработке и стаже более 8 лет сумма пособия будет ограничена предельной страховой базой, на которую начисляются страховые взносы.
Как оформить лист нетрудоспособности, чтобы он был оплачен?
Больничный лист должен быть оформлен организацией, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности и экспертизы по временной нетрудоспособности.
Для получения листа нетрудоспособности, по которому выплатят пособие, гражданин должен придерживаться обязательных правил:
- При заболевании, травме, отравлении, иных проблемах со здоровьем прийти на прием к врачу поликлиники или поступить на лечение в стационар.
- Предъявить паспорт, полис ОМС и СНИЛС.
- Своевременно являться на прием к врачу и соблюдать режим лечения.
- После выздоровления закрыть больничный у врача. Лист формируется в электронном виде, приносить его работодателю не нужно – данные поступают из системы СФР.
Далее бухгалтер организации обязан проверить больничный на подлинность и правильность заполнения. Если документ оформлен надлежащим образом, работодатель формирует сведения, необходимые для назначения пособия: данные о заработке, стаже, условиях расчета.
Затем сведения передаются в СФР не позднее трех рабочих дней. За первые три дня денежные средства перечисляются работодателем, за остальные дни – СФР.
Через сколько дней оплачивают больничный лист?
Для получения пособия по временной нетрудоспособности сотруднику необходимо обратиться за пособием в течение полугода с момента его закрытия. Если срок будет пропущен без уважительных причин, гражданин утрачивает право на выплату больничного.
После получения данных о закрытом листе нетрудоспособности работодатель обязан не позднее трех рабочих дней передать сведения в СФР, а свою часть пособия выплатить в порядке, установленном для выплаты зарплаты. Фонд в свою очередь должен назначить и выплатить оставшуюся часть пособия в течение 10 рабочих дней с момента получения сведений от работодателя.
Таким образом, с учетом трех рабочих дней на передачу сведений и 10 рабочих дней на выплату, пособие от СФР обычно поступает в течение двух-трех недель после закрытия больничного.
Какие существуют ограничения по оплате листа нетрудоспособности?
При оплате больничного листа могут возникнуть некоторые ограничения:
- При превышении среднего заработка сотрудника размера предельной базы, облагаемой страховыми взносами, расчет выплаты будет сделан в максимально возможных пределах. Так, пособия в 2026 году рассчитываются на основании страховой базы, утвержденной на 2024 и 2025 годы, которая составляет 2 225 000 руб. и 2 759 000 руб. соответственно. Максимальный средний дневной заработок – 6 827,40 руб.
- Если в больничном стоит код о нарушении пациентом режима лечения, неявке на прием к врачу, возникновении проблем со здоровьем по причине алкогольного или наркотического опьянения, сумма пособия снижается. Расчет делается на основании МРОТ без учета размера среднего заработка и продолжительности страхового стажа.
- Размер выплаты напрямую зависит от продолжительности страхового стажа. Так, при стаже от полугода до 5 лет работнику выплачивают 60 % от среднего дневного заработка, при стаже от 5 до 8 лет – 80 %, при стаже более 8 лет – 100 %.
- Сумма пособия ограничивается предельными сроками временной нетрудоспособности, которые оплачиваются за счет СФР. Так, при длительной болезни гражданина пособие выплачивается за весь период до присвоения инвалидности или выздоровления. Если работник регулярно берет больничные для ухода за ребенком, в течение года оплачивается не более 60 дней, а остальные дни он берет за свой счет.
Документ должен быть заполнен без ошибок. При выявлении неполных сведений фонд в течение пяти рабочих дней направит работодателю извещение о представлении недостающих данных. Если неточности допущены медицинской организацией, формируется дубликат листка. В случае неточностей со стороны работодателя он направляет в СФР исправленные сведения.
Как проверить, оплачен ли больничный лист?
В настоящее время пособие по временной нетрудоспособности перечисляется в безналичном порядке на расчетный счет гражданина. Поэтому для проверки оплаты больничного необходимо войти в интернет-банкинг и проверить поступление денежных средств.
Работник может отследить статус своего больничного листа на сайте СФР или на Госуслугах. Для этого гражданину необходимо авторизироваться в электронном кабинете получателя услуг с помощью учетной записью портала Госуслуги. Сведения о выплате больничного содержатся в разделе «Пособия и выплаты». После перечисления средств работнику в личном кабинете отражается запись «Исполнение платежа».
Куда обращаться, если не оплатили больничный лист?
Прежде, чем обращаться с претензиями по невыплате пособия по временной нетрудоспособности, необходимо выяснить, кто допустил задержку.
Если работодатель не перечислил денежные средства за первые три дня болезни, следует выяснить причины задержки выплаты и подать письменное обращение с просьбой оплатить больничный.
В случае, когда задержка допущена СФР, необходимо уточнить у работодателя, переданы ли необходимые сведения в фонд. Если он подтвердит, что исполнил свои обязанности, следует обратиться по единому номеру СФР 8 (800) 100-00-01.
Также можно позвонить в региональное отделение СФР по телефону, приведенному на сайте ведомства. Для получения информации потребуется сообщить СНИЛС и номер листа нетрудоспособности.
Заключение эксперта
Подведем итоги:
- Больничный оплачивается за счет средств работодателя и СФР. Финансирование осуществляется из денежных поступлений от уплаты взносов на социальное страхование.
- Работодатель финансирует первые три дня временной нетрудоспособности. С четвертого дня пособие оплачивается СФР. При уходе за больным членом семьи, нахождении на карантине, долечивании в санатории больничный полностью финансируется за счет средств фонда.
- Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается при условии правильного расчета с учетом среднего заработка и страхового стажа сотрудника.
- Больничный лист должен быть правильно заполнен медицинской организацией и работодателем. Документ формируется в электронном виде с соблюдением обязательных правил.
- Оплата по больничному листу производится так: за первые три дня пособие выплачивает работодатель вместе с зарплатой, сведения в СФР он передает не позднее трех рабочих дней, а фонд выплачивает остальную часть в течение 10 рабочих дней.
- Сумма пособия ограничивается страховой базой, на которую начисляются страховые взносы. Также размер выплаты снижается с учетом продолжительности страхового стажа сотрудника. При нарушении режима лечения, неявке на прием к врачу, иных нарушениях со стороны работника сумма выплаты уменьшается и рассчитывается по МРОТ.
- Проверить оплату по листу нетрудоспособности можно через личный кабинет на сайте СФР или Госуслуги, где отражается история рассмотрения листа нетрудоспособности.
- При невыплате пособия следует обратиться к работодателю для выяснения причин. Если он передал сведения в СФР, необходимо позвонить на горячую линию ведомства.
В случае невыплаты пособия по временной нетрудоспособности без уважительных причин желательно привлечь квалифицированного юриста, который специализируется на данной категории дел и поможет разобраться в сложившейся ситуации. Юристы нашего сайта всегда готовы проконсультировать работников и работодателей по вопросам, касающимся оплаты больничного листа. Оставьте заявку и получите консультацию.
1 ответ
Комментарии
0