Кто оплачивает больничный лист – работодатель или ФСС
С 1 января 2021 года все субъекты РФ перешли на прямые выплаты пособия по временной нетрудоспособности. То есть основная часть выплат производится напрямую из бюджета ФСС без участия работодателя. Разберем, кто оплачивает лист нетрудоспособности, как рассчитывается больничный, как оформить лист нетрудоспособности, чтобы его оплатили, через сколько дней оплачивается больничный, какие существуют ограничения по оплате. Также разберем, как проверить, оплачен ли лист нетрудоспособности и куда обращаться, если он не был оплачен.
Кто оплачивает лист нетрудоспособности?
Лист нетрудоспособности – это документ, подтверждающий факт нахождения сотрудника на больничном в связи с заболеванием, отравлением, травмой, прочими проблемами со здоровьем и являющийся основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности.
Случаи временной нетрудоспособности работника подлежат социальному страхованию. В качестве страхователей выступают организации, предприниматели и физические лица, которые оплачивают страховые взносы с заработной платы сотрудников.
Финансовое обеспечение на выплату пособия по временной нетрудоспособности производится за счет средств ФСС и работодателя, оплачивающего страховые взносы.
Ответственность по оплате больничного распределяется следующим образом:
- первые три дня временной нетрудоспособности финансируются за счет средств работодателя;
- с четвертого дня временной нетрудоспособности пособие выплачивается за счет средств ФСС.
В случае оформления больничного в связи с осуществлением ухода за больным членом семьи, нахождением на карантине, осуществлением протезирования, долечиванием в санатории ФСС оплачивает больничный с первого дня временной нетрудоспособности работника.
Как рассчитывается больничный лист?
Расчет пособия по временной нетрудоспособности производится работодателем. После предоставления сотрудником листа нетрудоспособности бухгалтер должен выполнить следующие действия:
- Определить размер среднего заработка за два года, предшествующие временной нетрудоспособности сотрудника.
- Рассчитать средний дневной заработок работника путем деления среднего заработка на 730 дней.
- Определить страховой стаж сотрудника и рассчитать с учетом его продолжительности дневной заработок сотрудника.
- Умножить полученную сумму на количество дней временной нетрудоспособности.
Конкретная сумма пособия по временной нетрудоспособности зависит от суммы среднего заработка сотрудника и продолжительности страхового стажа. Если гражданин имеет страховой стаж продолжительностью менее полугода, рассчитывается минимальная сумма выплаты на основании МРОТ. При высоком заработке и стаже более 8 лет сумма пособия будет ограничена предельной страховой базой, на которую начисляются страховые взносы.
Как оформить лист нетрудоспособности, чтобы он был оплачен?
Больничный лист должен быть оформлен организацией, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности и экспертизы по временной нетрудоспособности.
Для получения листа нетрудоспособности, по которому выплатят пособие, гражданин должен придерживаться обязательных правил:
- При заболевании, травме, отравлении, иных проблемах со здоровьем прийти на прием к врачу поликлиники или поступить на лечение в стационар.
- Предъявить паспорт, полис ОМС и СНИЛС.
- Своевременно являться на прием к врачу и соблюдать режим лечения.
- После выздоровления получить оформленный больничный лист у врача и предъявить его работодателю.
Далее бухгалтер организации обязан проверить больничный на подлинность и правильность заполнения. Если документ оформлен надлежащим образом, заполняются сведения со стороны работодателя. Указывается размер пособия по временной нетрудоспособности, выплачиваемый работодателем, сумма пособия, выплачиваемая ФСС, и итоговый размер выплаты.
Затем лист нетрудоспособности передается в ФСС для оплаты. За первые три дня денежные средства перечисляются работодателем, за остальные дни – ФСС.
Через сколько дней оплачивают больничный лист?
Для получения пособия по временной нетрудоспособности сотруднику необходимо предъявить лист нетрудоспособности в течение полугода с момента его закрытия. Если срок будет пропущен без уважительных причин, гражданин утрачивает право на выплату больничного.
После поступления листа нетрудоспособности работодатель обязан в течение 10 дней рассчитать пособие, перечислить сотрудник свою часть выплаты и предъявить документ в ФСС для оплаты. Фонд в свою очередь также должен выплатить оставшуюся часть пособия в течение 10 дней с момента получения документов от работодателя.
Банк перечисляет денежные средств работнику в течение трех рабочих дней после получения распоряжения от работодателя и ФСС. Окончательные сроки выплаты пособия не должны превышать 23 дней.
Какие существуют ограничения по оплате листа нетрудоспособности?
При оплате больничного листа могут возникнуть некоторые ограничения:
- При превышении среднего заработка сотрудника размера предельной базы, облагаемой страховыми взносами, расчет выплаты будет сделан в максимально возможных пределах. Так, пособия за 2021 год рассчитываются на основании страховой базы, утвержденной на 2019 и 2020 годы, которая составляет 865 000 руб. и 912 000 руб. соответственно.
- Если в больничном стоит код о нарушении пациентом режима лечения, неявке на прием к врачу, возникновении проблем со здоровьем по причине алкогольного или наркотического опьянения, сумма пособия снижается. Расчет делается на основании МРОТ без учета размера среднего заработка и продолжительности страхового стажа.
- Размер выплаты напрямую зависит от продолжительности страхового стажа. Так, при стаже от полугода до 5 лет работнику выплачивают 60 % от среднего дневного заработка, при стаже от 5 до 8 лет – 80 %, при стаже более 8 лет – 100 %.
- Сумма пособия ограничивается предельными сроками временной нетрудоспособности, которые оплачиваются за счет ФСС. Так, при длительной болезни гражданина пособие выплачивается за весь период до присвоения инвалидности или выздоровления. Если работник регулярно берет больничные для ухода за ребенком, в течение года оплачивается не более 60 дней, а остальные дни он берет за свой счет.
Документ должен быть заполнен без ошибок и помарок. При выявлении неточностей фонд вернет документ работодателю без оплаты. Если неточности допущены медицинской организацией, работнику потребуется получать дубликат. В случае неточностей со стороны работодателя могут вноситься исправления.
Как проверить, оплачен ли больничный лист?
В настоящее время пособие по временной нетрудоспособности перечисляется в безналичном порядке на расчетный счет гражданина. Поэтому для проверки оплаты больничного необходимо войти в интернет-банкинг и проверить поступление денежных средств.
Работник может отследить статус своего больничного листа на сайте ФСС. Для этого гражданину необходимо авторизироваться в электронном кабинете получателя услуг с помощью учетной записью портала Госуслуги. Сведения о выплате больничного содержатся в разделе «Пособия и выплаты». После перечисления средств работнику в личном кабинете отражается запись «Исполнение платежа».
Куда обращаться, если не оплатили больничный лист?
Прежде, чем обращаться с претензиями по невыплате пособия по временной нетрудоспособности, необходимо выяснить, кто допустил задержку.
Если работодатель не перечислил денежные средства за первые три дня болезни, следует выяснить причины задержки выплаты и подать письменное обращение с просьбой оплатить больничный.
В случае, когда задержка допущена ФСС, необходимо уточнить у работодателя, переданы ли необходимые документы в фонд. Если он подтвердит, что исполнил свои обязанности, следует обратиться по единому номеру ФСС 8 (800) 302-75-49.
Также можно позвонить в региональное отделение ФСС по телефону, приведенному на сайте ведомства. Для получения информации потребуется сообщить СНИЛС и номер листа нетрудоспособности.
Заключение эксперта
Подведем итоги:
- Больничный оплачивается за счет средств работодателя и ФСС. Финансирование осуществляется из денежных поступлений от уплаты взносов на социальное страхование.
- Работодатель финансирует первые три дня временной нетрудоспособности. С четвертого дня пособие оплачивается ФСС. При уходе за больным членом семьи, нахождении на карантине, долечивании в санатории больничный полностью финансируется за счет средств фонда.
- Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается при условии правильного расчета с учетом среднего заработка и страхового стажа сотрудника.
- Больничный лист должен быть правильно заполнен медицинской организацией и работодателем. Документ оформляется на специальном бланке с соблюдением обязательных правил.
- Оплата по больничному листу производится в течение не более, чем 23 дня. Сначала пособие перечисляется работодателем за первые три дня, на что предусмотрено не более 10 дней. Затем после передачи листа нетрудоспособности в ФСС, оплата производится фондом, на что также требуется не более 10 дней. Также следует учесть три банковских дня на перечисление средств на расчетный счет работника в банке.
- Сумма пособия ограничивается страховой базой, на которую начисляются страховые взносы. Также размер выплаты снижается с учетом продолжительности страхового стажа сотрудника. При нарушении режима лечения, неявке на прием к врачу, иных нарушениях со стороны работника сумма выплаты уменьшается и рассчитывается по МРОТ.
- Проверить оплату по листу нетрудоспособности можно через личный кабинет на сайте ФСС, где отражается история рассмотрения листа нетрудоспособности.
- При невыплате пособия следует обратиться к работодателю для выяснения причин. Если он передал лист нетрудоспособности в ФСС, необходимо позвонить на горячую линию ведомства.
В случае невыплаты пособия по временной нетрудоспособности без уважительных причин желательно привлечь квалифицированного юриста, который специализируется на данной категории дел и поможет разобраться в сложившейся ситуации. Юристы нашего сайта всегда готовы проконсультировать работников и работодателей по вопросам, касающимся оплаты больничного листа. Оставьте заявку и получите консультацию.
