Продление больничного листа
В случае болезни, травмы, отравления сложно спрогнозировать, сколько дней потребуется на лечение. Поэтому на практике часто требуется продление больничного до полного выздоровления, чтобы обосновать причины отсутствия на работе и получить пособие по временной нетрудоспособности. Разберем, когда требуется продлевать лист нетрудоспособности, какие существуют основания для продления, кто принимает решение о продлении больничного. Также рассмотрим, как продлевается лист нетрудоспособности, на какой максимальный срок может быть продлен больничный, особенности продления, если больничный открыт в другом населенном пункте, какие последствия наступают, если больничный не продлен.
Когда требуется продлевать лист нетрудоспособности?
Стандартная продолжительность больничного составляет 15 дней при оформлении лечащим врачом и 10 дней в случае выдачи листа нетрудоспособности фельдшером или стоматологом.
Если срок больничного истек, однако гражданин продолжает болеть, не восстановился после травмы или отравления, лист нетрудоспособности продлевают на новый срок.
Продление больничного потребуется в следующих случаях:
- при переводе из стационара на амбулаторное лечение;
- в случае направления пациента после амбулаторного лечения в стационар;
- при переводе из одного стационара в другой;
- в случае направления пациента на долечивание в санаторий.
Также продление больничного может потребоваться при уходе за ребенком, если он серьезно болен или получил травму, требующую длительного лечения.
Какие существуют основания для продления листа нетрудоспособности?
Продление листа нетрудоспособности возможно только при отсутствии улучшения состояния здоровья. Основания для продления больничного устанавливаются на очередном приеме у врача, который проводит осмотр, назначает дополнительную диагностику, выявляет новые симптомы. Основаниями продления могут послужить следующие обстоятельства:
- необходимость проведения операции;
- осложнение после ОРВИ в виде воспаления легких, ангины, отита, гайморита;
- выявление нового заболевания, требующего лечения;
- осложнения при беременности;
- иные обстоятельства.
После медицинских манипуляций принимается решение о продлении бюллетеня.
Кто принимает решение о продлении больничного листа?
После истечения срока листа нетрудоспособности вопрос о продлении больничного передается на рассмотрение врачебной комиссии.
В компетенцию врачебной комиссии входят следующие вопросы:
- осмотр пациента;
- изучении медицинской документации;
- направление гражданина на МСЭ для установления инвалидности.
Врачебная комиссия утверждается руководителем медицинского учреждения. В ее состав входит не менее трех специалистов, имеющих квалификацию в области экспертизы временной нетрудоспособности.
Как продлевается больничный лист?
Продление листа нетрудоспособности проводится с учетом требования Приказа Минздрава России от 01.09.2020 года № 925н.
Процедура включает в себя несколько этапов:
- В процессе осмотра пациента выявляются основания для продления больничного.
- Лечащий врач обращается к главному врачу лечебного учреждения с просьбой о создании врачебной комиссии.
- Главный врач утверждает врачебную комиссию.
- Врачебная комиссия осматривает пациента, знакомится с его медицинской картой, результатами обследования.
- Далее в отсутствие пациента проводится заседание по вопросу продления больничного листа.
- В завершение принимается решение о продлении больничного или о его закрытии.
Важно! Если врачебная комиссия продлила лист нетрудоспособности, гражданин обязан каждые 15 дней приходить на прием к лечащему врачу на осмотр. При наличии оснований больничный снова продлевается до максимально возможных сроков.
На какой максимальный срок продлевают лист нетрудоспособности?
Продлевать больничный опускается до предельных сроков, установленных законом.
| При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе | До 10 месяцев |
| При состоянии после травм и реконструктивных операций | До 12 месяцев |
| При лечении туберкулеза | До 12 месяцев |
| При хроническом заболевании, по результатам лечения которого устанавливается инвалидность | До 4 месяцев подряд или до 5 месяцев в течение года |
| При операциях | До 10 месяцев |
| При осложненных операциях | До 12 месяцев |
| При многоплодной беременности | До 194 дней |
| При осложненных родах | До 156 дней |
Если пациент не восстановил здоровье, его направляют на МСЭ для установления инвалидности. В дальнейшем больничный лист не продлевают.
Особенности продления больничного, если больничный лист открыт в другом населенном пункте
Бывает, что работник заболевает, находясь в гостях, в отпуске или в командировке в другом городе. Здесь он вынужден обратиться за медицинской помощью и оформить лист нетрудоспособности. После улучшения состояния здоровья он может уехать домой и там продолжить лечение.
Продление больничного, открытого в другом городе, проводится следующим образом:
- Гражданин закрывает лист нетрудоспособности в той медицинской организации, куда он обратился за медицинской помощью.
- По приезду домой необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, предоставить медицинскую справку с предыдущего лечебного учреждения.
- Врач на основании осмотра выписывает новый лист нетрудоспособности, который является продолжением первого больничного листа.
- Далее пациент проходит лечение, наблюдается у врача и при необходимости продляет больничный.
При переводе пациента из стационара в стационар вопрос о продлении больничного решается аналогичным образом.
Какие последствия наступают, если больничный не продлен?
Если работник не продлил своевременно больничный, у него не возникает уважительных оснований для неявки на работу и получения пособия по временной нетрудоспособности. Ему придется обосновать причины прогула, предоставить документы, подтверждающие, что он имел право не исполнять свои должностные обязанности.
Обычно лист нетрудоспособности не продляют при выздоровлении и преднамеренном нахождении здорового пациента на больничном. Во избежание проблем с работодателем желательно не пропускать прием врача.
Случается, что пациент не является на очередное продление больничного по уважительным причинам. В такой ситуации врач пойдет навстречу и продлит лист нетрудоспособности задним числом.
Заключение эксперта
Подведем итоги:
- Первоначально больничный выдают на 15 дней, если он оформляется врачом, и на 10 дней, при оформлении фельдшером и стоматологом. При отсутствии положительной динамики в состоянии здоровья лист нетрудоспособности продлевают.
- Продление больничного может потребоваться при продолжении амбулаторного лечения в стационаре, переводе из одного стационара в другой, направлении пациента на долечивание в санаторий, выписки из стационара и продолжения лечения амбулаторно.
- Основанием продления листа нетрудоспособности служит отсутствие улучшения состояния здоровья. Например, осложнения после ОРВИ, необходимость проведения операции, выявление нового заболевания, осложненная беременность.
- Решение о продлении больничного принимается врачебной комиссией, которая создается главным врачом лечебного учреждения.
- Для продления больничного через 10 или 15 дней следует явиться на осмотр к врачу. Далее пациент приглашается на врачебную комиссию, которая проводит экспертизу временной нетрудоспособности и принимает решение о продлении листа нетрудоспособности.
- Максимальные сроки продления больничного составляют 10-12 месяцев. При установлении инвалидности лист нетрудоспособности больше не продлевается.
- Если гражданин открыл больничный в другом городе и решил продолжить лечение по своему месту жительства, то потребуется закрыть лист нетрудоспособности, обратиться в лечебное учреждение по своему месту жительства для продолжения лечения и открыть новый больничный лист в качестве продолжения первого.
- В случае необращения за продлением больничного работодатель может поставить прогул и не выплатить пособие по временной нетрудоспособности за оставшиеся дни болезни. В связи с этим не рекомендуется пропускать очередной прием врача и заседание врачебной комиссии.
При незаконном отказе в продлении больничного желательно привлечь квалифицированного юриста, который специализируется на данной категории дел и поможет разобраться в сложившейся ситуации. Юристы нашего сайта всегда готовы проконсультировать граждан по вопросам, касающимся порядка продления листа нетрудоспособности. Оставьте заявку и получите консультацию.
нахожусь на больничном уже месяц улучшения нет на 15 июля назначили операцию на коленном суставе а врач хочет закрыть больничный должен ли он продлевать больничный до поступления меня в стационар так работа моя связана с физическими нагрузками
Добрый вечер, Василий.
Сроки больничного ограничены, каждое продление листа нетрудоспособности проходит через специальную комиссию. Так как пока вам никакого лечения проводить не будут, больничный закроют, а вам предоставят справку о том, что вам запрещены нагрузки и требуется перевод на легкий труд. Данную справку вы представите по месту работы и до операции вас переведут на другую должность. Если таковой не окажется, вас освободят от исполнения обязанностей вовсе в рамках ст.73 ТК РФ с сохранением должности, но без оплаты до открытия следующего больничного.
Будут еще вопросы, обращайтесь.
Добрый день! В настоящий момент я прохожу лечение в реабилитационном центре после травмы (дневной стационар). На 11 число на первую половину дня у меня назначен приём к лечащему врачу в травмпункте, необходимо продление больничного листа. Пропускать лечение не хотелось бы, могу ли я обратиться во второй половине дня к другому лечащему врачу? Не будет ли это нарушением? Спасибо!!!
Доброе утро, Наталия.
Как правило, лечение больного курирует только один врач. Неявка на прием в назначенное время без уважительных причин может быть расценена, как неисполнение режима, назначенного врачом и повлечь за собой закрытие больничного листа вовсе. Именно поэтому вам нужно созвониться с вашим лечащим врачом и пояснить почему вы хотите перенести прием на другое время.
Будут еще вопросы, обращайтесь.
Здравствуйте! Открыли больничный лист по уходу за ребенком (отит) 27.09, повторный прием назначили на 01.10. Экстренно обратились в ту же организацию (частная мед.клиника) 29.09 – поставили диагноз ветрянка и запретили посещать клинику до 08.10, при этом продлевать или закрыть больничный лист отказываются, ссылаясь на неявку в назначенное время 01.10. Как вариант предложили вызвать педиатра из поликлиники, чтобы он продлил нам больничный лист, либо заплатить за онлайн-консультацию их специалиста для б\продления листа нетрудоспособности. Почему частная клиника не продлила больничный лист после экстренного приема 29.09 и потребовала проведение онлайн-консультации (платно), чтобы продлить нам этот больничный лист? Это правомерно с их стороны?
Доброе утро, Валентина.
Районный педиатр из государственного медицинского учреждения откроет вам больничный только со дня посещения, а не с той даты, которая вам нужна. Поэтому я вам рекомендую обратиться к главному врачу частной клиники с заявлением, где потребуйте продлить больничный на основании того, что не вы нарушили порядок посещения, а вам запретили с инфекционным заболеванием посетить прием.
Будут еще вопросы, обращайтесь.
Добрый день. У ребенка микроспория, больничный лист открыт у педиатра, потому что в поликлинике нет дерматолога, ходим в частную клинику. Открывать больничный в частной клинике дорого, помимо приёма, надо платить за б/л… а педиатр сказала, что 06.12 закроет нам б/л, так как больше 15 дней не может нас держать. Но нас ещё не допускают в детский сад. Как добиться, чтобы продлили б.лист педиатры? Открывать в частной клинике нет возможности, дорого.
Доброе утро, Ирина.
Как правило, если в местной поликлинике нет врача с определенной специализацией, педиатр дает направление в ту же районную либо областную детскую больницу. По направлению обращаетесь в другое медицинское учреждение и при необходимости, вам открывают больничный. Так как вы уже пролечились по месту жительства, пускай и в частной клинике, но полного выздоровления не наступило, рекомендую рассмотреть вариант с обращением в другое учреждение.
Будут еще вопросы, обращайтесь.
Здравствуйте! Может ли фельдшер продлить или закрыть лист нетрудоспособности после того, как открыл врач участковый до 10 дней
Добрый день, Елена.
Закрытие больничного листа оформляется в том же медицинском учреждении, которое листок и открывало об этом указано в п.11 Приказа Министерства здравоохранения РФ №925н. То есть больничный лист может быть закрыт другим врачом, если эта одна поликлиника или больница.
А вот вопрос о продлении больничного свыше 10 дней решается уже врачебной комиссией.
Будут еще вопросы, обращайтесь
Пациент с инсультом в крайне тяжелом состоянии ,практически в коме,на л/н 4 мес. Как далее продлевать л/н,если пациент не может самостоятельно написать заявление на освидетельствование в МСЭ.
Добрый вечер, Татьяна.
При определенных обстоятельствах больничный лист может быть продлен до 12 месяцев. Если пациент не имеет возможности самостоятельно написать заявление, лечащий врач обращается к главному врачу с просьбой о создании врачебной комиссии, которая и принимает решение о продлении больничного после обследования пациента и ознакомления с медицинской документацией.
Будут еще вопросы, обращайтесь.
Б/л открыт по травме в другом городе и не закрыт. Госпитализирована в Москве по заболеванию можно ли продлить б/л или она должна закрыть б/л у себя, а здесь открыть новый.
Добрый вечер, Наталья.
Больничный лист закрывается в том же медицинском учреждении, где он и открывается. Если вы вынуждены открыть больничный лист в ином городе, первый больничный должны были закрыть, а потом следующим днем открывать новый.
Будут еще вопросы, обращайтесь.