Коды заболеваний в больничных листах
Для правильного расчета пособия по временной нетрудоспособности в больничном листе должны быть заполнены основные и дополнительные коды заболеваний. Разберем, что такое коды заболеваний, зачем они нужны, как расшифровываются коды заболеваний в больничном листе, какие коды указывать работодателю. Также рассмотрим, как по кодам рассчитывается оплата больничного листа и по каким из них выплата может быть уменьшена.
Что такое коды заболеваний в больничных листах?
Коды заболеваемости в больничных листах – это двухзначные и трехзначные шифры, указывающие на основную причину заболевания и условия лечения.
Шифры должны быть указаны в листке нетрудоспособности в обязательном порядке. Ранее коды в больничных листах заполнялись по правилам, установленным Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 года № 624н. В настоящее время действуют правила, утвержденные Приказом Минздрава России от 01.09.2020 года № 925н.
Код показывает, на каком основании гражданину оформлен больничный лист, какова причина обращения к врачу.
Зачем нужны коды заболеваний в больничных листах?
Коды заболеваний в листках нетрудоспособности выполняют несколько функций:
- Помогают соблюсти медицинскую тайну. Сотрудники бухгалтерии и иные лица увидят в документе только набор букв и цифр и не будут знать, какое заболевание зашифровано.
- Экономят место на бланке. На листке небольшого формата требуется заполнить много важной информации. Благодаря шифрам она не занимает много места.
- Упрощают заполнение. Врачу проще указать коды заболеваний, а не их полные наименования. Расшифровка цифр занимает гораздо меньше времени, чем расшифровка почерка доктора.
- Обеспечивают взаимодействия с иностранными клиниками. Коды являются международными и используются во всех медицинских учреждениях различных стран.
- Избавляют от ошибок. Неверное заполнение информации сведено к минимуму.
Как расшифровываются коды заболеваний?
В больничном листе заполняются основные и дополнительные коды заболеваний. Разберем, как они расшифровываются.
Основные коды
Основные коды представляют собой двухзначный шифр, обозначающий причину отсутствия гражданина на рабочем месте. На основании этой информации начисляются выплаты и вносятся сведения в кадровые документы.
В перечень основных кодов входит 15 позиций:
- 01 – заболевание;
- 02 – травма;
- 03 – карантин;
- 04 – несчастный случай на производстве или его последствия;
- 05 – отпуск по беременности и родам;
- 06 – протезирование в стационаре;
- 07 – профессиональное заболевание или его обострение;
- 08 – долечивание в санаторно-курортной организации;
- 09 – уход за больным членом семьи;
- 10 – иное состояние (отравление, проведение сложных урологических, гинекологических, проктологических и других исследований, манипуляций, процедур, медицинских вмешательств);
- 11 – заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 года № 715;
- 12 – в случае заболевания ребенка в возрасте до 7 лет, включенного в перечень заболеваний, определенный в соответствии с частью 5 статьи 6 Федерального закона № 255-ФЗ 13 – ребенок-инвалид;
- 14 – в случае болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, или при злокачественном новообразовании у ребенка;
- 15 – ВИЧ-инфицированный ребенок.
Следует знать! Последние два кода указываются только с согласия гражданина. Работодатель не вправе настаивать на предоставлении данной информации.
Дополнительные коды
Дополнительные коды представляют собой трехзначные шифры, раскрывающие более подробно сведения о заболевании гражданина.
В перечень дополнительных шифров входят следующие коды:
- 017 – при лечении туберкулеза, когда санаторно-курортное лечение заменяет оказание медицинской помощи в стационарных условиях;
- 018 – при медицинской реабилитации в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ);
- 019 – при направлении на долечивание больных туберкулезом в санаторно-курортную организацию;
- 020 – при дополнительном отпуске по беременности и родам;
- 021 – при заболевании или травме, наступивших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.
Нужно помнить! Благодаря дополнительным кодам работодатель может увеличить выплату работнику. Например, основной код 05 и дополнительный – 020 указывают на осложнение при родах, что повышает размер пособия.
Какие коды указывать работодателю?
Работодатель заполняет в листке нетрудоспособности коды подчиненности, а также указывает «Условия исчисления».
Код подчиненности – это пятизначный номер, присвоенный ФСС при постановке работодателя на учет. Он необходим для учета несчастных случаев и заболеваний в организации.
Найти код подчиненности можно в извещении о регистрации, выданном фондом.
Как рассчитывается оплата больничного листа по кодам?
После закрытия листка нетрудоспособности его необходимо передать сотруднику бухгалтерии для начисления пособия по временной нетрудоспособности.
Расчет делается следующим образом:
- Подсчитывается количество дней, подлежащих оплате. Берутся во внимание основные коды, поскольку от них зависит, сколько дней будет оплачено. Так, по коду 01 оплачиваются все дни болезни, по коду 09 – оплачивается конкретное количество дней.
- Рассчитывается средний заработок за два предыдущих календарных года (730 дней) и корректируется с учетом страхового стада. Например, менее 5 лет – 60% от среднего заработка, 5-8 лет – 80%, от 8 лет – 100 %. При стаже менее полугода расчет делается на основании МРОТ.
- Определяется среднедневной заработок с учетом стажа и умножается на количество дней, подлежащих оплате по больничному листу.
Расчет должен быть сделан в течение 10 дней. Денежные средства перечисляются сотруднику вместе с ближайшей зарплатой.
Нужно помнить! Предъявить больничный лист работодателю необходимо в течение полугода после его закрытия. Если срок пропущен, выплата по нему не будет сделана.
По каким кодам размер выплаты уменьшается?
ФСС вправе снизить размер пособия и оплатить больничный лист не в полном объеме.
Причины снижения выплаты связаны с тем, что в больничном листе указаны следующие коды:
- 23 – несоблюдение предписанных условий оказания медицинской помощи;
- 24 – несвоевременная явка на прием к врачу (фельдшеру, зубному врачу);
- 25 – выход на работу без выписки;
- 26 – отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;
- 27 – несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы;
- 28 – другие нарушения.
Размер пособия рассчитывается в пределах МРОТ.
Заключение эксперта
Подведем итоги:
- Коды заболеваемости в больничных листах – это двухзначные и трехзначные шифры, указывающие на основную причину заболевания и условия лечения.
- Коды помогают сохранить медицинскую тайну, экономят место на бланке больничного листа, упрощают заполнение, избавляют от ошибок и обеспечивают взаимосвязь с зарубежными клиниками.
- В больничном листе заполняются основные двухзначные коды и дополнительные трехзначные коды. На основании двухзначных кодов делается расчет выплаты, трехзначные коды позволяют повысить размер стандартного пособия.
- Работодатель указывает в больничном листе код подчиненности, присвоенный ФСС.
- При подсчете количества дней больничного, подлежащего оплате, берется во внимание основной код заболевания. По каким-то кодам выплата делается за все дни больничного, а по каким-то только за конкретное количество дней.
- Размер выплаты может быть снижен, если гражданин нарушает режим лечения, не является на прием к врачу, выходит на работу без выписки.
При расчете пособия по листку нетрудоспособности работодатель должен учесть все коды, указанные медицинским учреждением. В случае возникновения сомнений в правильности заполнения документа и расчета выплаты следует привлечь квалифицированного юриста, который специализируется на данной категории дел. Специалисты нашего сайта всегда готовы проконсультировать граждан, предпринимателей и организации по вопросам, касающимся кодов заболеваний в больничных листах. Оставьте заявку и получите консультацию.
