Что такое больничные выплаты, когда и как они начисляются
Законом об обязательном социальном страховании гарантированы больничный выплаты в случае утраты гражданином заработка из-за проблем со здоровьем. Разберем, что такое больничные выплаты, в каких случаях они начисляются, кто вправе получить пособие по временной нетрудоспособности, на основании какого документа оно выплачивается, кто выдает лист нетрудоспособности и на какой срок. Также рассмотрим, кто выплачивает больничное пособие, в каком размере, когда пособие по временной нетрудоспособности уменьшают и в каких случаях его могут не выплатить.
Что такое больничные выплаты и в каких случаях они начисляются?
Больничные выплаты – это пособие по временной нетрудоспособности, выплачиваемое сотрудникам, за которых уплачиваются страховые взносы на социальное страхование (с 2023 года – в СФР), в период, когда выполнение должностных обязанностей невозможно из-за проблем со здоровьем самого гражданина или его членов семьи.
Основания для оплаты пособия по временной нетрудоспособности предусмотрены Законом об обязательном социальном страховании.>В перечень случаев, обеспеченных больничными выплатами, входят следующие проблемы со здоровьем:
- заболевание;
- травма;
- отравление;
- искусственное прерывание беременности;
- ЭКО;
- уход за ребенком или иным членом семьи;
- карантин работника, ребенка в возрасте до 7 лет, недееспособного члена семьи;
- протезирование в условиях стационара;
- долечивание в санатории.
Пособие по временной нетрудоспособности назначают всем гражданам, получающим доход, облагаемый страховыми взносами на обязательное социальное страхование.
Кто вправе получить пособие по временной нетрудоспособности?
Перечень лиц, обладающих правом на получение пособия по временной нетрудоспособности, указан в статье 2 Закона об обязательном социальном страховании.
Больничный начисляют российским гражданам, иностранцам и лицам без гражданства при условии, что они обладают определенным статусом:
- работают по трудовому договору;
- являются государственными или муниципальными служащими;
- осуждены к лишению свободы;
- являются священнослужителями;
- входят в состав членов производственного кооператива;
- работают по гражданско-правовым договорам на выполнение работ или оказание услуг (кроме самозанятых) – с 2023 года; пособие им назначают, если сумма страховых взносов, начисленных в их пользу за предыдущий год, не меньше стоимости страхового года (ч. 4.2 ст. 2 Закона № 255-ФЗ);
- добровольно уплачивают взносы в СФР от дохода, полученного в результате предпринимательской деятельности, адвокатской практики, от деятельности КФХ.
Если с гражданином не заключен трудовой договор, однако, фактически он приступил к выполнению своих должностных обязанностей, он получает право на больничное пособие с момента начала работы, а не тогда, когда договору будет подписан.
На основании какого документы выплачивают больничное пособие?
Факт временной нетрудоспособности должен быть подтвержден больничным листом, который по общему правилу формируется в виде электронного документа (ч. 6 ст. 13 Закона № 255-ФЗ).
Больничный открывают в день обращения сотрудника за медицинской помощью и закрывают при выздоровлении. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивают только после закрытия больничного листа.
В листе временной нетрудоспособности указывают следующие сведения:
- наименование лечебного учреждения;
- наименование работодателя;
- дату открытия больничного;
- ФИО пациента;
- основание временной нетрудоспособности;
- период нахождения на лечении;
- дату выхода на работу;
- размер больничного пособия.
С 2022 года лист нетрудоспособности по общему правилу оформляют в электронном виде, бумажный бланк не заполняют. Медицинская организация, работодатель и СФР получают доступ к электронному больничному листу по его номеру.
Кто выдает лист нетрудоспособности?
Правом на выдачу больничных листов наделены лечебные учреждения и врачи частной практики, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности по своему профилю и проведение экспертизы временной нетрудоспособности.
Документ заполняется лицом, оказывающим медицинскую помощь:
- лечащим врачом поликлиники, консультации, стационара;
- фельдшером;
- зубным врачом.
Не вправе выдавать больничные листы станции скорой помощи, станции переливания крови, медсестры, врачи клинических лабораторий.
Электронный листок нетрудоспособности формирует медицинская организация в информационной системе СФР. Его подписывают усиленной квалифицированной электронной подписью медицинский работник и медицинская организация (ч. 6 ст. 13 Закона № 255-ФЗ). Бумажный бланк выдают только в случаях, установленных законодательством (приказ Минздрава от 23.11.2021 № 1089н).
На какой срок выдается больничный лист?
Законодательством предусмотрены предельные сроки временной нетрудоспособности по больничному листу. При заболеваниях, травмах, прочих состояниях, связанных с потерей трудоспособности, лист нетрудоспособности открывают на срок до 15 дней. Далее при необходимости его продлевают каждые 15 дней.
Если на лечение требуется больше времени, документ оформляется врачебной комиссией. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе его продлевают до дня восстановления состояния здоровья. Предельный срок продления – до 10 месяцев с даты открытия больничного. Если гражданин лечится от туберкулеза, то максимальный срок больничного составляет 12 месяцев.
Далее при отсутствии прогресса решается вопрос об установлении гражданину инвалидности. С этой целью врачебная комиссия направляет пациента на медико-социальную экспертизу. После установления инвалидности сотруднику прекращают выплачивать больничное пособие.
Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности?
Пособие по временной нетрудоспособности финансируется за счет средств, полученных от страховых взносов на социальное страхование. Часть суммы выплачивается работодателем.
До введения «прямых выплат» через ФСС действовало следующее правило:
- работодатель полностью оплачивал пособие по временной нетрудоспособности;
- оплаченная сумма возмещалась из ФСС.
В настоящее время «прямые выплаты» введены во всех регионах РФ и пособие выплачивается гражданам напрямую из бюджета фонда. Пособие за первые три дня болезни начисляет работодатель. За оставшиеся дни больничного перечисление делается фондом самостоятельно.
При нахождении гражданина на карантине, уходе за больным членом семьи, долечивании в санатории, протезировании в условиях стационара больничный финансируется за счет средств СФР с первого дня временной нетрудоспособности.
В каком размере выплачивают больничное пособие?
Размер пособия по временной нетрудоспособности определяется на основании среднего заработка и страхового стажа сотрудника. Расчет выплаты делается за все календарные дни нахождения на больничном, в том числе за выходные и праздники.
Сумма пособия рассчитывается по следующему алгоритму:
- Рассчитывают средний заработок за два года, предшествующие периоду больничного. Для этого суммируется весь доход за 24 месяца, полученный у работодателя. Если гражданин в течение этого времени менял работу, то необходимо взять справку о доходах по прежнему месту трудоустройства. Максимальная сумма среднего заработка не должна превышать базу для начисления страховых взносов.
- Из полученной суммы исключаются выплаты, перечисленные сотруднику за прежние периоды временной нетрудоспособности, период ухода за ребенком в возрасте до трех лет, иные периоды, не включенные в страховую базу.
- Рассчитывается средний дневной заработок. Сумма среднего заработка делится на 730 дней (два года). Сами выплаты за периоды болезни в заработок не включаются, но при расчете больничного делитель 730 не уменьшается на эти дни.
- Рассчитывается дневной заработок исходя из страхового стажа сотрудника. Так, при стаже от 8 лет средний дневной заработок умножают на 100 %, при стаже от 5 до 8 лет – на 80 %, при стаже от полугода до 5 лет – на 60 %.
- Полученная сумма умножается на количество дней временной нетрудоспособности в пределах установленных лимитов. Так, при заболевании оплачиваемый больничный составляет 10-12 месяцев, при уходе за ребенком в возрасте до 7 лет – 60 дней.
Пример расчета больничного пособия.
Кузнецова Е.А. находилась на больничном 15 дней в марте 2026 года в связи с ангиной. Доход сотрудницы в 2024 году составил 760 000 руб., в 2025 году – 800 000 руб. Страховой стаж Кузнецовой Е.А. – 7 лет. Предельная база для начисления страховых взносов в 2024 году составила 2 225 000 руб., в 2025 году – 2 759 000 руб.
Расчет будет следующим:
1) 2 225 000 + 2 759 000 = 4 984 000 руб. – средний заработок за два года не должен превышать предельную базу для начисления страховых взносов за два года;
2) 760 000 + 800 000 = 1 560 000 руб. – рассчитываем средний заработок за два года, он меньше 4 984 000 руб., поэтому полностью принимается к расчету;
3) 1 560 000 / 730 = 2 136,98 руб. – рассчитываем средний дневной заработок;
4) 2 136,98 * 80 % = 1 709,59 руб. – рассчитываем дневной заработок с учетом страхового стажа;
5) 1 709,59 * 15 = 25 643,84 руб. – определяем размер больничного пособия.
Перед выплатой пособия с полученной суммы будет удержан НДФЛ 13 %. В рассматриваемом примере Кузнецовой Е.А. перечислят 22 310,14 руб.
С 2020 года действует правило о минимальном размере пособия по временной нетрудоспособности: сумма больничного за календарный месяц не может быть ниже МРОТ. В 2026 году минимальный размер оплаты труда составляет 27 093 руб., а минимальный средний дневной заработок – 890,73 руб.
Когда пособие по временной нетрудоспособности может быть уменьшено?
При нахождении на больничном гражданин обязан соблюдать режим лечения и выполнять рекомендации врача. Выполнение обязательных предписаний и правил является одним из основания для полной оплаты листа нетрудоспособности. Если гражданин допустил нарушения, размер пособия может быть уменьшен до МРОТ.
Больничный может быть снижен в следующих случаях:
- неявка на прием к врачу;
- несоблюдение рекомендаций врача;
- самовольный уход из стационара;
- выход на работу без закрытия листа нетрудоспособности.
Каждое из обстоятельств может повлиять на качество лечения и увеличить его продолжительность, что приведет к необоснованному увеличению суммы больничного пособия. Факт нарушения режима фиксируется врачом в больничном листе.
В каких случаях работнику не выплатят больничное пособие?
Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается гражданину не во всех случаях. В соответствии с частью 1 статьи 9 Закона о социальном страховании больничные выплаты не начисляются, если:
- гражданин освобожден от работы (например, находится в декрете, отпуске по уходу за ребенком, отпуске без содержания);
- работник отстранен от работы (например, в связи с алкогольным опьянением, непрохождением обязательного медицинского осмотра);
- сотрудника заключили под стражу или административный арест (например, в связи с совершением преступления или административного правонарушения);
- произошел простой (например, по вине работника возникла поломка оборудования).
Также в пособии откажут, если нетрудоспособность наступила в результате установленного судом умышленного причинения вреда своему здоровью или попытки самоубийства либо вследствие совершения умышленного преступления (ч. 2 ст. 9 Закона № 255-ФЗ).
Заключение эксперта
Подведем итоги:
- Пособие по временной нетрудоспособности – это выплаты, начисляемые сотрудникам в связи с заболеванием, отравлением, травмой, иными проблемами со здоровьем. Финансирование осуществляется за счет средств, полученных от уплаты страховых взносов на социальное страхование, выплаты производит СФР.
- Правом на больничные выплаты обладают граждане, за которых уплачиваются страховые взносы на социальное страхование. Например, лица, работающие по трудовому договору, государственные и муниципальные служащие, священнослужители, предприниматели, добровольно уплачивающие страховые взносы.
- Выплата пособия по временной нетрудоспособности производится на основании больничного листа, который выдается лечебным учреждением. С 2022 года больничный по общему правилу оформляется в электронном виде и подписывается электронными подписями врача и медицинской организации.
- Лист нетрудоспособности выдается медицинской организацией, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности и экспертизы временной нетрудоспособности. Обязанности по заполнению документа возлагаются на врачей, фельдшеров, зубных врачей.
- Как правило больничный открывают на 15 дней и продлевают при необходимости. Предельный срок нахождения на больничном составляет 10-12 месяцев. Далее решается вопрос об установлении инвалидности.
- Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается работодателем и СФР. Первые три дня финансируются за счет средств работодателя, с четвертого дня выплата производится фондом. При нахождении на карантине, долечивании в санатории, протезировании в стационаре, уходе за больным членом семьи пособие полностью оплачивается за счет средств СФР.
- Сумма пособия определяется на основании среднего заработка за два года, предшествующие больничному, с учетом продолжительности страхового стажа. Чем выше сумма дохода и продолжительнее страховой стаж, тем больше сумма выплаты. При этом она не должна превышать предельную базу для начисления страховых взносов и быть ниже МРОТ.
- При нарушении режима лечения, самовольном уходе из стационара, неявке к врачу сумма пособия по временной нетрудоспособности снижается до МРОТ.
- В случае освобождения или отстранения гражданина от работы, простоя, нахождения под стражей или административным арестом больничное пособие не выплачивают.
Подробнее о расчете читайте в статьях «Как правильно рассчитать больничный лист» и «Страховой стаж для больничного листа». Бывает, что работнику отказывают в оформлении больничного, неверно рассчитывают сумму пособия по временной нетрудоспособности, необоснованно снижают сумму выплаты. При возникновении подобных ситуаций желательно привлечь квалифицированного юриста, который специализируется на данной категории дел и поможет разобраться в сложившейся ситуации. Юристы нашего сайта всегда готовы проконсультировать работников и работодателей по вопросам, касающимся больничных выплат. Оставьте заявку и получите консультацию.
1 ответ
Комментарии
2Допустим,что человек устроился на работу постоянно и прошел только 1 месяц и заболел. оплатят ли ему больничный и если да, то вкаком размере?
Добрый вечер, Людмила.
Да, больничный оплатят, если работник устроен официально. А вот размер пособия про нетрудоспособности будет зависеть от общего стажа работника. То есть, если в общем у работника стаж свыше 8 лет, за все дни болезни будет оплата в размере 100% среднего заработка. Если от 5 до 8 лет – 80%, если менее 5 лет -60%. Общий стаж работника рассчитывается исходя из данных, отраженных в трудовой книжке, которая храниться у работодателя с момента заключения трудового договора.
Будут еще вопросы, обращайтесь.