Как получить возмещение вреда здоровью? Отвечает юрист
«В начале февраля я попала в ДТП – другой водитель не уступил мне дорогу, выезжая со второстепенной дороги. Машина всмятку, я до сих пор на больничном, оформлена инвалидность первой группы. Обращалась в страховую по ОСАГО виновника, но выплаченных денег не хватило на лечение, и так заплатили 500 000 рублей – весь лимит. Что мне делать?».
С таким вопросом ко мне обратилась женщина, пострадавшая в результате ДТП. Виновник аварии добровольно компенсировать причиненный вред не захотел, и нам пришлось обращаться в суд. В итоге его обязали выплатить еще 200 000 рублей на лечение, а также возместить пострадавшей утраченный средний заработок за весь период лечения.
Я юрист и в этой статье я расскажу, как взыскать возмещение вреда здоровью в 2024 году в зависимости от того, при каких обстоятельствах он был причинен. Также вы узнаете, как рассчитывается компенсация, кто ее выплачивает в разных ситуациях, и какой срок исковой давности.
Что такое вред здоровью?
Вред здоровью – это ущерб, причиненный гражданину в результате виновных действий или бездействия второго лица или организации.
Перечислю основные несколько признаков, при которых с виновника можно взыскать компенсацию вреда здоровью:
- Наличие вины.
- Получение пострадавшим травм разной степени тяжести.
Умысла может и не быть: например, если вред здоровью причинен в результате ДТП, когда виновник не соблюдал ПДД, у него не было умысла причинить вред пострадавшему. Но отвечать все равно придется.
Степени тяжести вреда
Степень тяжести вреда определяет судебно-медицинская экспертиза.
Различают следующие степени:
- Легкая. Временное нарушение функций органов и систем продолжительностью не более 21 дня с момента получения травмы, а также стойкая утрата трудоспособности – менее 10%.
- Средняя тяжесть. Временное нарушение работы органов и систем продолжительностью от трех недель. Утрата трудоспособности – от 10 до 30%.
- Тяжкий вред здоровью. Это вред, создающий угрозу для жизни человека и его состояния, Например, рана головы, перелом свода, перелом основания черепа или шейного отдела позвоночника, ушиб шейного отдела спинного мозга с нарушением его функций, вывих грудного позвонка, проникающая рана живота, перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Более подробно критерии степени тяжести вреда описаны в Приказе Минздрава РФ от 24.04.2008 №194н.
Когда можно требовать возмещение?
Возмещение можно потребовать в любом случае, даже если по вине другого человека вы сломали палец и потратили на лечение 5 000 руб. Эти деньги он все равно должен компенсировать.
Однако особенности взыскания возмещения вреда здоровью зависят от того, при каких именно обстоятельствах он причинен. Иногда можно обойтись и без суда.
При ДТП
При ДТП по ОСАГО возместить вред здоровью должна страховая компания виновника. Возьмите медицинские документы и обратитесь к страховщику. Страховое возмещение будет рассчитано в соответствии с нормативами, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 №1164.
Например, при переломе костей черепа можно получить от 25 000 до 125 000 руб., при сотрясении головного мозга – 15 000-25 000 руб.
Примечание: если у виновника нет ОСАГО или он скрылся с места ДТП, возмещение вреда здоровью можно получить через РСА.
Если из-за травмы вы получили 3 группу инвалидности, должны выплатить 50% страховой суммы. При второй группе – 70%, при первой – 100%.
Если вред причинен преступлением
Вы можете рассчитывать на возмещение вреда здоровью и жизни, причиненного преступлением, не дожидаясь вынесения приговора. Достаточно обратиться с исковым заявлением в тот же суд и к тому же судье, в производстве которого находится уголовное дело (ч. 10 ст. 31 УПК РФ):
Если же приговор уже есть и вступил в силу, подайте исковое заявление в суд по адресу ответчика. Если уголовное дело прекращено в связи с истечением срока давности, понадобится соответствующее постановление. Оно доказывает факт причинения вреда, вам останется только определить сумму ущерба.
Для военнослужащих
Если здоровью военнослужащего при выполнении служебных обязанностей причинен вред, ему должны выплатить:
- Страховое возмещение.
- Единовременное пособие.
- Ежемесячную денежную компенсацию.
Есть отдельное возмещение вреда здоровью военнослужащим, участвующим в СВО и получившим ранения – компенсация в размере 3 млн. руб. За погибшего военнослужащего выплачивается 5 млн. руб., эти деньги могут получить члены семьи. Если родственников несколько, выплата распределяется между ними в равных долях.
Если вред причинен врачом
Вред здоровью пациента, причиненный ему при оказании медицинской помощи, обязана компенсировать организация, а не сам врач. Его тоже потом могут привлечь к материальной ответственности, но перед пациентом отвечает больница.
Для возмещения вреда здоровью больницей необходимо пройти экспертизу в другом медучреждении. Там должны установить, какие осложнения возникли в результате неграмотных действий врача, а также причинно-следственную связь.
Пострадал ребенок
Если ребенку менее 14 лет, вопросами возмещения вреда его здоровью должен заниматься кто-то из родителей. Мать или отец подают иск в суд, действуя в интересах несовершеннолетнего. Это касается и выплат по ОСАГО.
Обратиться в суд может и сам ребенок старше 14 лет. Подробные разъяснения даны на сайте прокуратуры Саратовской области:
Если по чьей-то вине пострадал ваш ребенок и он сейчас в процессе лечения, собирайте все чеки, подтверждающие расходы на лекарства и медицинские услуги. Потом вы сможете взыскать эти деньги через суд. Если ребенок старше 14 лет работал, и вследствие травмы по вине другого лица утратил заработок, его тоже должны возместить (ст. 1087 ГК РФ).
Травма на производстве
Если получена травма в связи с несчастным случаем на производстве, вам полагается единовременная страховая выплата, пособие по временной нетрудоспособности, а также ежемесячная страховая выплата на период лечения. Если возникли дополнительные расходы на лечение, их тоже можно взыскать с работодателя. Кроме того, вам полагается и компенсация морального вреда.
При экологической катастрофе
Теперь о том, имеете ли вы право требовать возмещение вреда, причиненного вашему здоровью в результате загрязнения окружающей среды. Взыскать такое возмещение можно на основании ст. 79 ФЗ от 10.01.2002 №7-ФЗ:
Взыскать возмещение можно с лица, причинившего вред. Например, если в реку допущен выброс опасных веществ, сначала проверку должна провести прокуратура. Вам же придется обратиться в медицинское учреждение, чтобы установить причину ухудшения самочувствия и степень нанесенного вреда.
Подать исковое заявление о возмещении вреда можно как во время судебных разбирательств, так и после того, как будет вынесен обвинительный приговор виновному.
Что можно взыскать?
Помимо возмещения вреда здоровью, можно взыскать и компенсацию морального вреда. Ее размер вы определяете сами, но не стоит надеяться, что присудят слишком много. На практике суды удовлетворяют только 20-30% от заявленных истцами сумм. Например, если попросите 100 000 руб., могут удовлетворить лишь 20 000 руб.
Что еще должен возместить причинитель вреда (ст. 1085 ГК РФ):
- Утраченный пострадавшим заработок.
- Дополнительные расходы, понесенные вследствие причинения вреда здоровью: на лечение, лекарства, дополнительное питание, протезирование, посторонний уход, приобретение средств реабилитации, специального транспортного средства.
Если из-за травмы вы больше не можете работать по профессии, виновник должен оплатить вам обучение по другой специальности, но при условии, что вы не можете его пройти бесплатно.
При определении утраченного заработка не учитывается пенсия, пособия и другие выплаты, назначенные вам как до получения травмы, так и после. Также в расчет не берется заработок, который у вас появился уже после травмы.
Как рассчитывается возмещение среднего заработка?
Компенсация утраченного среднего заработка рассчитывается по следующей формуле:
З х У (%) = К, где З – средняя зарплата до получения увечья, У – степень утраты трудоспособности.
Справку о среднем заработке нужно взять у работодателя. При расчете не будет учитываться компенсация неиспользованного отпуска, выходное пособие.
Например:
Мужчина получил травму на производстве, виновным признан работодатель. Экспертиза установила степень утраты трудоспособности – 30%. Средний заработок пострадавшего – 30 000 руб.
Что в итоге он получит:
30 000 х 30% = 9 000 руб.
Как взыскать возмещение вреда здоровью: пошаговая инструкция
Соблюдение досудебного порядка необязательно, но лучше сначала направить претензию виновнику. В ряде случаев выплат удается добиться без суда.
Рассмотрим все пошагово.
Шаг 1: обращаемся в медучреждение
Сразу после получения травмы или увечья вам нужно обратиться в больницу, чтобы пройти обследование и лечение. Устанавливать степень тяжести вреда будет потом судебно-медицинская экспертиза. Например, если вы пострадали в ДТП, туда вас направят в ГИБДД.
Шаг 2: собираем документы
Вам понадобятся медицинские документы, подтверждающие степень утраты трудоспособности, а также другое:
- Документы, подтверждающие вину ответчика. Например, постановление ГИБДД, приговор суда, постановление следователя, и пр.
- Документы о расходах на лечение: чеки, квитанции.
- План реабилитации, если установлена инвалидность.
- Справка об инвалидности.
Шаг 3: составляем претензию
Особых требований к претензии о возмещении вреда здоровью нет. Важно указать в ней следующее:
- Кому направляется: наименование, адрес, Ф.И.О. руководителя.
- От кого: Ф.И.О., адрес, номер телефона.
- Данные договора, если он заключен: дата, номер.
- Обстоятельства, при которых получен вред здоровью и жизни.
- Требования: выплатить компенсацию, возместить утраченный заработок.
- Перечень представленных документов.
- Дата и подпись.
Шаг 4: отправляем претензию
Вы можете передать ее лично под расписку, но лучше отправить заказным письмом с уведомлением о вручении. Также к претензии приложите копии документов, о которых я писала выше.
Если виновник в течение одного месяца после получения претензии не предпримет никаких действий или откажется выплачивать компенсацию, переходите к следующему шагу.
Шаг 5: составляем исковое заявление
Исковое заявление должно соответствовать требованиям ст. 131 ГПК РФ. Более подробно об особенностях оформления заявления можете почитать здесь.
Шаг 6: готовим документы для суда
Для суда вам понадобятся те же документы, которые отправляются ответчику на этапе досудебного урегулирования.
Шаг 7: отправляем документы ответчику
Отправьте документы ответчику и возьмите на почте документ, который подтверждает отправку. Он понадобится для суда.
Шаг 8: обращаемся в суд
Подать исковое заявление вы можете как в суд по своему месту жительства, так и по адресу ответчика – на ваш выбор. Если цена иска не превышает 100 000 руб., дело рассмотрит мировой суд, свыше 100 000 руб. – районный.
Госпошлину по иску о возмещении вреда здоровью платить не нужно: истцы по таким делам от нее освобождены на основании ст. 333.36 НК РФ.
Шаг 9: получаем решение
В среднем разбирательства длятся 2-3 месяца. Решение вступит в силу через месяц после принятия в окончательной форме, и тогда вам нужно обратиться в суд за исполнительным листом. Если ответчик по-прежнему будет отказываться от выплаты возмещения, передайте лист приставу. Сначала он даст 5 дней на добровольное перечисление денег, а потом, если вы так ничего и не получите, будет удерживать средства в принудительном порядке: например, арестует банковские счета должника.
Как избежать мошенничества от потерпевшего?
Если по вашей вине пострадал другой человек, и после начал требовать деньги с угрозами и шантажом, не торопитесь выплачивать. Сначала с вас могут потребовать одну сумму, вы заплатите, но аппетит пострадавшего может только возрасти.
Вот несколько полезных советов:
- Если вы считаете, что требуемая пострадавшим сумма завышена, дождитесь, когда он обратится в суд. Как правило, суды удовлетворяют требования частично, а не полностью.
- Общайтесь с пострадавшим только письменно. Так у вас будут доказательства угроз и шантажа.
- Подготовьтесь к судебным разбирательствам.
Тщательно проанализируйте ситуацию и определитесь, на какие законы вы можете ссылаться, какие доводы будете приводить в суде при неблагоприятном развитии событий. Лучше всего обратиться к юристу, если нет опыта ведения подобных дел.
Судебная практика
Лысянникова Г.Е. обратилась в суд с иском к Скрипальщикову С.Ю. о возмещении вреда здоровью, убытков, взыскании компенсации морального вреда. Свои требования она мотивировала тем, что по вине ответчика пострадала в ДТП. Тот ее сбил, когда она переходила дорогу, причем у виновника не было водительского удостоверения.
Вина водителя не установлена, поскольку пострадавшая переходила дорогу в неположенном месте. Виновной в ДТП признали ее. Со слов пострадавшей, ее здоровью причинен тяжкий вред: переломы обеих ног, сотрясение головного мозга. Она три месяца не могла работать, была прикована к кровати и испытывала сильные головные боли. По истечении трех месяцев она смогла ходить, но с костылями.
Кроме того, пострадавшей пришлось отказаться от купленной путевки в Турцию, а деньги ей на момент подачи иска не вернули. По вине ответчика во время болезни она потеряла средний заработок – 100 000 руб. за 16 недель. Также она потратила 99 000 руб. на лечение в санатории, и около 10 000 руб. на лекарства. В суде истица просила взыскать эти деньги с ответчика вместе с компенсацией морального вреда – 193 300 руб.
Интересы ответчика в суде представляла его мать. Она пояснила, что ее сын являлся собственником автомобиля, но водительского удостоверения не имел, как и полиса ОСАГО. Он навещал пострадавшую в больницу, приносил продукты и просил прощения. Просила отказать в удовлетворении исковых требований.
Суд установил, что отсутствие вины Скрипальщикова С.Ю. в причинении тяжкого вреда здоровью истца свидетельствует о том, что травмирование истца произошло исключительно при грубой неосторожности самой Лысянниковой Г.Е., которая, являясь участником дорожного движения, нарушила очевидные правила соблюдения дорожной безопасности, не проявила должную осмотрительность, при адекватной оценке ситуации имела возможность не допустить наступления указанных последствий причинения вреда здоровью.
Между тем, судом установлен факт причинения тяжкого вреда здоровью при воздействии источника повышенной опасности, принадлежащего ответчику. В итоге с ответчика взыскали 80 000 руб. в качестве компенсации морального вреда, и 8 355 руб. расходов на лечение. В удовлетворении остальной части требований отказано (Решение № 2-1320/2020 2-1320/2020~М-854/2020 М-854/2020 от 11 ноября 2020 г. по делу № 2-1320/2020).
