C 31 августа 2014 г. по 19 октября 2022 г. проходил военную службу по контракту. С 2014 года было заболевание почек, которое никак не влияло на военную службу и не ограничивало мою работоспособность. С февраля 2022 года , после перенесённого заболевания инфекцией - COVID 19, начали развиваться осложнения заболевания почек. 21 мая 2022 года был госпитализирован в реанимацию СПГБУ "Городской Покровской больницы" г. Санкт-Петербург с отказом функционирования почек. 22 мая 2022 года был переведен в реанимацию Военно-медицинской Академии им. С.М. Кирова г. Санкт-Петербург. После месяца реабилитации и лечения прошел военно-врачебную комиссию, на которой мне присвоили категорию годности "Д- не годен к военной службе", ввиду снижение показателя СКФ (скорость клубочковой фильтрации почек) до 6 мл/мин/1.73м^2 (отказ функциональности почек), при норме больше >90 мл/мин/1.73м^2. 6 сентября 2022 г. получил справку об инвалидности с присвоением 1 группы инвалидности с 29 августа 2022 г. 14 сентября 2022 г. обратился в Россельхоз банк для подачи заявления на страховой случай. 21 сентября 2022 г. получил отказ в страховом случае. На данный момент не могу найти работу позволяющую оплачивать кредит в Россельхозбанке, т.к. для поддержания жизнеспособности прохожу процедуру - гемодиализ (метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности). Гемодиализ прохожу 3 раза в неделю - понедельник, среда, пятница с 7.00 до 12.00. Семья состоит из трёх человек. На иждивении находится не трудоспособные члены семьи. Дочка - ребенок инвалид, соответственно супруга не работает, т.к. ухаживает за ребенком инвалидом.
Наши юристы
Законен ли отказ страховой компанией по страховому случаю
04.02.2023 в 23:57,
Кирилл, г. Санкт-Петербург
Ответы юристов
Здравствуйте! К сожалению, отказ законный. Страховые компании имеют право сами определять условия страхования, если они прямо не регламентируются законодательством. В вашем договоре страхования указано, что страховые выплаты не производятся по установлении инвалидности при болезнях, возникших до заключения договора страхования. Речь идет о разделе "Исключения", конкретно - п.1.2. Вы застрахованы 07.06.2021 года, а заболевание почек, по которому вам дали инвалидность, диагностировано в 2014 году.
6 февр. 2023 г. 10:28
А не нужна ли судмедэкспертиза, чтобы выдавать такие отказы?
Нет, достаточно справок и сведений, которые уже есть у страховщика. Судмедэкспертиза может быть назначена только в ходе судебных разбирательств по ходатайству одной из сторон или инициативе суда, поэтому она и называется судебной. Конечно, можете попробовать оспорить отказ в выплате страхового возмещения через суд, но шансы очень маленькие, поскольку там действительно многое зависит от условий договора со страховщиком, и пока, по моему мнению, закон на его стороне.
Не нашли ответ?
Спросите наших юристов и получите персональный, развернутый ответ на свой вопрос. Это быстро и бесплатно.